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住培荟“一场别开生面的病历书写大赛”

来源:委科教处 作者:委科教处 发布时间:2019-05-05 浏览次数:219

内容:

当你觉得病历很乏味无趣时,可能是你还没学会怎么写好病历。一份好的病历是一个脉络清晰、层次分明、逻辑性强的“故事”,SOAP更是一种全科思考问题的方法,是一位病人的百科全书,病人的疾病、家庭、心理、经济,林林总总都有清晰的反应。这次医院组织全科住培医师社区问诊及SOAP病历书写大赛,就是为了锻炼我们的病历书写能力,成为合格的居民健康守门人。

医院全科专业基地为做好大赛筹备工作,在赛前组织考官进行了SP(标准化病人) 培训,设计大赛流程,分年级设置考核案例,还邀请基层实践基地老师通力协作。

为更好地锻炼住培医师全科诊疗思维能力,提升病历书写质量与速度,大赛采取一对一社区接诊问诊考核的方式进行,问诊后完成该案例的SOAP病历书写。考官作为SP,时而回答“未做检查”,请考生明确应进一步检查项目以及定期复查项目,时而要求小医生“解读X线片,判读实验室检查结果”……全科医师们见招拆招,坦然应对。

三、二、 一!时间到,请交卷!”“15分钟就到了呀,还差一点。”一名二年级学员遗憾地喃喃道。SOAP病历书写国标要求,10分钟的高压线横亘在全科住培结业路上,医院从学员一年级开始就有意识地培养书写速度,逐年增速,20分钟、15分钟、10分钟,一路递进,为结业助力。

省住培管理组组长孔江联教授这样评价这次教考活动:“培养有情怀的服务于基层的合格全科医生是我们全科培训的目标,为第908医院点赞!”


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